VSD
Ubytek przegrody międzykomorowej


W ubytku przegrody międzykomorowej (ventricular septal defect – VSD) stwierdza się brak fragmentu przegrody oddzielającej komory; jest to najczęstsza wrodzona wada serca (ok. 20%).

alt

Może występować w postaci izolowanej lub współistnieć z innymi wadami: przetrwałym przewodem tętniczym, zespołem Fallota, przełożeniem wielkich naczyń, zarośnięciem zastawki trójdzielnej, zarośnięciem zastawki pnia tętnicy płucnej, przerwaniem łuku aorty lub wspólnym
pniem tętniczym.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się 4 typy ubytków przegrody międzykomorowej:
1. Ubytek okołobłoniasty (podgrzebieniowy, podaortalny, perimembranosus, conoventricular septal defect) stanowi około 80% wszystkich typów ubytków. Zlokalizowany jest w części błoniastej przegrody międzykomorowej i może obejmować przylegającą część mięśniową przegrody. Zazwyczaj brakuje całej części błoniastej przegrody międzykomorowej i ubytek rozciąga się do podstawy płatka zastawki aortalnej.
2. Ubytek typu kanał przedsionkowo-komorowy (napływowy, atrioventricular canal type ventricular septal defect) – umiejscowiony pod zastawkami przedsionkowo komorowymi – stanowi część składową kanału przedsionkowo-komorowego.
3. Ubytek podpłucny (nadgrzebieniowy, odpływowy, conal septal defect) umiejscowiony
jest bezpośrednio pod zastawką tętnicy płucnej.
4. Ubytek mięśniowy (muscular ventricular septal defect) zlokalizowany jest w części mięśniowej przegrody międzykomorowej. Brzeg takiego ubytku w całości tworzy część mięśniowa przegrody. Ubytki mnogie to najczęściej ubytki mięśniowe.

alt

Ubytek przegrody międzykomorowej jest przyczyną lewo-prawego przecieku krwi, zwiększonego przepływu płucnego, powiększenia lewego przedsionka i przeciążenia lewej komory. W konsekwencji tych zaburzeń może się rozwinąć niewydolność krążenia i nadciśnienie płucne. W miarę zmniejszania się z wiekiem oporu płucnego lewo-prawy przeciek przez ubytek przegrody międzykomorowej ulega nasileniu, co prowadzi do zwiększonego przepływu płucnego. Szybko rozwijają się objawy niewydolności krążenia.
Taki stan rzadko stwierdza się u dzieci poniżej 1. roku życia, ale utrzymujący się zwiększony przepływ płucny sprzyja zakażeniom układu oddechowego i opóźnieniu rozwoju. U części starszych dzieci zwiększony przepływ płucny może doprowadzić do przerostu mięśni gładkich naczyń płucnych i do rozwoju nieodwracalnego nadciśnienia płucnego. Ubytki przegrody międzykomorowej sprzyjają bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, rozwojowi niedomykalności zastawki trójdzielnej i aortalnej. Małe ubytki (mięśniowe lub okołobłoniaste) w niektórych przypadkach ulegają samoistnemu zamknięciu.

Objawy
Objawy zależą od wielkości ubytku i wielkości przecieku. Na mały ubytek może wskazywać jedynie głośny szmer skurczowy. Duży ubytek przegrody międzykomorowej już w pierwszych miesiącach życia wywołuje nasilone objawy niewydolności krążenia z przyspieszonym oddechem, tachykardią i zahamowaniem przyrostu masy ciała. Duży przepływ płucny zwykle powoduje powstanie szmeru nad zastawką mitralną. U niektórych chorych stwierdza się szmer rozkurczowy wynikający z niedomykalności zastawki aortalnej.

Leczenie
Niemowlęta, u których wystąpiły niepoddające się leczeniu farmakologicznemu objawy niewydolności krążenia, leczy się operacyjnie już w pierwszych miesiącach życia. U pozostałej grupy dzieci leczenie należy przeprowadzić około 1.–2. roku życia, kiedy możliwość spontanicznego zamknięcia się ubytku jest już niewielka.
Operację przeprowadza się w krążeniu pozaustrojowym z ochłodzeniem ciała. Większość ubytków zamyka się łatą (ryc. 29.). Małe ubytki udaje się niekiedy zamknąć przez proste zszycie.

alt

W przypadku bardzo licznych mięśniowych ubytków, których zlokalizowanie i szczelne zamknięcie jest praktycznie niemożliwe, wykonuje się operację zwężenia pnia tętnicy płucnej opaską (banding). Pozwala to opanować niewydolność krążenia i nie dopuścić do rozwoju nadciśnienia płucnego. Czasowe zwężenie pnia tętnicy płucnej wykonuje się również u dzieci w ciężkim stanie, aby uniknąć obciążenia związanego z krążeniem pozaustrojowym.

alt

Niewielkie ubytki okołobłoniaste można zamknąć za pomocą urządzeń zamykających, wprowadzanych przez naczynia obwodowe (np. „parasolki”).

Powikłania
Śmiertelność pooperacyjna jest niewielka (około 1%). U 5% operowanych dzieci stwierdza się resztkowe ubytki przegrody międzykomorowej; u około 10% występują przejściowe lub utrwalone zaburzenia przewodzenia.

Potrzebują pomocy

Majtczak Aleksander

Majtczak Aleksander

Przełożenie wielkich pni tętniczych.

Więcej...

Skrzypczyk Julia

Skrzypczyk Julia

Niedorozwój łuku aorty, mięśniowy ubytek przegrody międzykomorowej...

Więcej...

Jagielska Oliwia

Jagielska Oliwia

Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej.

Więcej...

Komuda Filip

Komuda Filip

Zespół Fallota, wspólny kanał przedsionkowy, Zespół Downa.

Więcej...

Drożdżewski Kamil

Drożdżewski Kamil

Ektopiczny częstoskurcz przedsionkowy, przedsionkowe zaburzenia ryt...

Więcej...

Fandzloch Kornelia

Fandzloch Kornelia

Zwężenie zastawkowe aorty, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Więcej...

Radoń Natan

Radoń Natan

Podwójne przełożenie wielkich pni tętniczych z ubytkiem międzykomor...

Więcej...

Jagodziński Wojciech

Jagodziński Wojciech

Zespół niedorozwoju lewego serca.

Więcej...

Waśkiewicz Szymon

Waśkiewicz Szymon

Zespół niedorozwoju lewego serca.

Więcej...

Stoińska Mia

Stoińska Mia

Zespół niedorozwoju lewego serca.

Więcej...

Górska Natalia

Górska Natalia

Zespół niedorozwoju lewego serca, atrezja mitralna.

Więcej...

Rutowicz Joanna

Rutowicz Joanna

Tetrallogia Fallota, brak zastawki tętnicy Płucnej.

Więcej...

Walicki Kamil

Walicki Kamil

Tetrallogia Fallota, zespół Di Georgea.

Więcej...

Andrzejczak Wiktor

Andrzejczak Wiktor

Zwężenie cieśni aorty, koarktacja aorty, ubytek międzykomorowy, mię...

Więcej...

Rutkowska Emilia

Rutkowska Emilia

Tetrallogia Fallota z atrezją pnia płucnego.

Więcej...

Nina Korona

Nina Korona

Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie zastawki płucnej.

Więcej...

Groń Maria

Groń Maria

Niezbalansowany kanał przedsionkowo-komorowy, hipoplazja aorty.

Więcej...

Szuksta Jakub

Szuksta Jakub

Ubytek przegrody międzykomorowej, dwupłatowa zastawka aorty, nadciś...

Więcej...

Szyszłow Weronika

Szyszłow Weronika

Ubytek przegrody międzykomorowej, dwupłatowa zastawka aorty, nadciś...

Więcej...

Noga Wojciech

Noga Wojciech

Dwuujściowa komora prawa, zwężenie nadzastawkowe tętnicy płucnej.

Więcej...

Panowicz Nadia

Panowicz Nadia

Nieprawidlowe odejście prawej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego.

Więcej...

Śledź Marcel

Śledź Marcel

Skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych, podzastawkowe zwęż...

Więcej...

Kłapkowski Jakub

Kłapkowski Jakub

Skorygowane przełożenie wielkich naczyń.

Więcej...

Dudzieński Wojciech

Dudzieński Wojciech

Przełożenie wielkich pni tętniczych z odejściem obu naczyń z prawej...

Więcej...

Orawiecki Jakub

Orawiecki Jakub

Kardiomiopatia rostrzeniowa, niewydolność serca.

Więcej...

Schmidt Filip

Schmidt Filip

Zespół niedorozwoju lewego serca, atrezja zastawki dwudzielnej i ma...

Więcej...

Gołdyn Gabriela

Gołdyn Gabriela

Zespół aplozji zastawki płucnej ubytek międzykomorowy i przedsionko...

Więcej...

Rusin Katarzyna

Rusin Katarzyna

Koarktacja aorty, ubytek międzykomorowy, zwężenie zastawki aortalne...

Więcej...

Sienkiewicz Kacper

Sienkiewicz Kacper

Atrezja zastawki trójdzielnej.

Więcej...

Karski Natan

Karski Natan

Zespół niedorozwoju lewego serca.

Więcej...

Góral Kevin

Góral Kevin

Odejście obu dużych naczyń z prawej komory.

Więcej...

Ginko Aleksandra

Ginko Aleksandra

Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej, zwężenie łuku aorty.

Więcej...

Bydliński Feliks

Bydliński Feliks

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.

Więcej...

Baranowska Eliza

Baranowska Eliza

Tętnicze nadciśnienie płucne.

Więcej...

Janowicz Amelia

Janowicz Amelia

Obejście obu dużych naczyń z prawej komory.

Więcej...

Prusik Norbert

Prusik Norbert

Wspólny pień tętniczy.

Więcej...

Jaśkaczek Iga

Jaśkaczek Iga

Ubytek przegrody przedsionkowo - komorowej, niedomykalność zastawk...

Więcej...

Luboch Szymon

Luboch Szymon

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych typ nadsercowy

Więcej...

Korczak Jadwiga

Korczak Jadwiga

Tętniak okołobłoniasty przegrody międzykomorowej z małymi ubytkami...

Więcej...

Czaja Nikodem

Czaja Nikodem

Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie cieśni aorty.

Więcej...

Ziółkowski Marcuez

Ziółkowski Marcuez

Zespół niedorozwoju lewego serca, padaczka, niedoczynność tarczycy...

Więcej...

Szymańska Małgorzata

Szymańska Małgorzata

Zespół niedorozwoju lewego serca, padaczka, niedoczynność tarczycy...

Więcej...

Lewandowski Łukasz

Lewandowski Łukasz

Kardiomiopatia przerostowa.

Więcej...

Majewski Jeremi

Majewski Jeremi

Zespół niedorozwoju lewego serca, padaczka, niedoczynność tarczycy...

Więcej...

Jobda Karolina

Jobda Karolina

Ubytek przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, zwężenie...

Więcej...

Biedny Alan

Biedny Alan

Dekstrowersja, hemodynamiczna pojedyncza komora.

Więcej...

Pruszkowski Ignacy

Pruszkowski Ignacy

Podwójne odejście naczyń z prawej komory ze zwężeniem tętnicy płuc...

Więcej...

Shatska Jan

Shatska Jan

Atrezja zastawki płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej.

Więcej...

Klich Krzysztof

Klich Krzysztof

Ubytek przegrody międzykomorowej, niedomykalność zastawki aortalne...

Więcej...

Lesiuk Szymon

Lesiuk Szymon

Zwężenie zastawki mitralnej, koarktacja aorty, histiocytoza kości....

Więcej...

Misiek Natalia

Misiek Natalia

Dwunapływowa lewa komora.

Więcej...

Skalmowski Fabian

Skalmowski Fabian

Stanoza aortalna ze znacznie upośledzoną funkcją lewej komory serc...

Więcej...

Dorobek Mateusz

Dorobek Mateusz

Wspólny kanał przedsionkowo - komorowy z jedną zastawką.

Więcej...

Chinczewski Wojciech

Chinczewski Wojciech

Hipoplazja lewej komory serca.

Więcej...

Halewicz Adrian

Halewicz Adrian

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, przełożen...

Więcej...

Koprowska Zofia

Koprowska Zofia

Dwuujściowa prawa komora serca, ubytek międzykomorowy i międzyprze...

Więcej...

Dubanik Jakub

Dubanik Jakub

Wada serca, po wszczepieniu LVAD, po wymianie zastawki mitralnej.

Więcej...

Braciszewski Wiktor

Braciszewski Wiktor

Atrezja zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym i podw...

Więcej...

Łakomski Jakub

Łakomski Jakub

Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej.

Więcej...

Turczyńska Zuzanna

Turczyńska Zuzanna

Zespół Fallota z zarośnięciem zastawki tętnicy płucnej, ubytek mię...

Więcej...

Kania Bartosz

Kania Bartosz

Złożona wada serca, zwężenie i niedomykalność zastawki mitralnej.

Więcej...

Marczak Kacper

Marczak Kacper

Częstoskurcz nadkomorowy, Napadowy częstoskurcz przedsionkowy, Blo...

Więcej...

Affek Marta

Affek Marta

Zarośnięcie zastawki pnia płucnego.

Więcej...

Piasek Patrycja

Piasek Patrycja

Przerostowa kardiomiopatia z zawężaniem dróg odpływu lewej komory....

Więcej...

Olcoń Bartosz

Olcoń Bartosz

Skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych.

Więcej...

Zieliński Hubert

Zieliński Hubert

Tetralogia Fallota, agenezja zastawki tętnicy płucnej, atrezja pni...

Więcej...

Jagieło Jakub

Jagieło Jakub

Całkowite przełożenie wielkich pni tętniczych.

Więcej...

Adamczyk Kasjan

Adamczyk Kasjan

Wspólny pień tętniczy z ubytkiem przegrody międzykomorowej.

Więcej...

Kozik Weronika

Kozik Weronika

Ubytki międzykomorowe i międzyprzedsionkowe, zwężona aorta.

Więcej...

Banasik Błażej

Banasik Błażej

Zwężenie cieśni aorty

Więcej...

Piechociński Piotr

Piechociński Piotr

Hipoplazja łuku aorty, zwężenie cieśni aorty, zespół heterotaksji....

Więcej...

 DZIECKO  Z  WADĄ  SERCA
- poradnik dla rodziców
Dziecko z wadą serca


Facebook Slider

F

o

r

u

m

Facebook Slider