VSD
Ubytek przegrody międzykomorowej


W ubytku przegrody międzykomorowej (ventricular septal defect – VSD) stwierdza się brak fragmentu przegrody oddzielającej komory; jest to najczęstsza wrodzona wada serca (ok. 20%).

alt

Może występować w postaci izolowanej lub współistnieć z innymi wadami: przetrwałym przewodem tętniczym, zespołem Fallota, przełożeniem wielkich naczyń, zarośnięciem zastawki trójdzielnej, zarośnięciem zastawki pnia tętnicy płucnej, przerwaniem łuku aorty lub wspólnym
pniem tętniczym.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się 4 typy ubytków przegrody międzykomorowej:
1. Ubytek okołobłoniasty (podgrzebieniowy, podaortalny, perimembranosus, conoventricular septal defect) stanowi około 80% wszystkich typów ubytków. Zlokalizowany jest w części błoniastej przegrody międzykomorowej i może obejmować przylegającą część mięśniową przegrody. Zazwyczaj brakuje całej części błoniastej przegrody międzykomorowej i ubytek rozciąga się do podstawy płatka zastawki aortalnej.
2. Ubytek typu kanał przedsionkowo-komorowy (napływowy, atrioventricular canal type ventricular septal defect) – umiejscowiony pod zastawkami przedsionkowo komorowymi – stanowi część składową kanału przedsionkowo-komorowego.
3. Ubytek podpłucny (nadgrzebieniowy, odpływowy, conal septal defect) umiejscowiony
jest bezpośrednio pod zastawką tętnicy płucnej.
4. Ubytek mięśniowy (muscular ventricular septal defect) zlokalizowany jest w części mięśniowej przegrody międzykomorowej. Brzeg takiego ubytku w całości tworzy część mięśniowa przegrody. Ubytki mnogie to najczęściej ubytki mięśniowe.

alt

Ubytek przegrody międzykomorowej jest przyczyną lewo-prawego przecieku krwi, zwiększonego przepływu płucnego, powiększenia lewego przedsionka i przeciążenia lewej komory. W konsekwencji tych zaburzeń może się rozwinąć niewydolność krążenia i nadciśnienie płucne. W miarę zmniejszania się z wiekiem oporu płucnego lewo-prawy przeciek przez ubytek przegrody międzykomorowej ulega nasileniu, co prowadzi do zwiększonego przepływu płucnego. Szybko rozwijają się objawy niewydolności krążenia.
Taki stan rzadko stwierdza się u dzieci poniżej 1. roku życia, ale utrzymujący się zwiększony przepływ płucny sprzyja zakażeniom układu oddechowego i opóźnieniu rozwoju. U części starszych dzieci zwiększony przepływ płucny może doprowadzić do przerostu mięśni gładkich naczyń płucnych i do rozwoju nieodwracalnego nadciśnienia płucnego. Ubytki przegrody międzykomorowej sprzyjają bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, rozwojowi niedomykalności zastawki trójdzielnej i aortalnej. Małe ubytki (mięśniowe lub okołobłoniaste) w niektórych przypadkach ulegają samoistnemu zamknięciu.

Objawy
Objawy zależą od wielkości ubytku i wielkości przecieku. Na mały ubytek może wskazywać jedynie głośny szmer skurczowy. Duży ubytek przegrody międzykomorowej już w pierwszych miesiącach życia wywołuje nasilone objawy niewydolności krążenia z przyspieszonym oddechem, tachykardią i zahamowaniem przyrostu masy ciała. Duży przepływ płucny zwykle powoduje powstanie szmeru nad zastawką mitralną. U niektórych chorych stwierdza się szmer rozkurczowy wynikający z niedomykalności zastawki aortalnej.

Leczenie
Niemowlęta, u których wystąpiły niepoddające się leczeniu farmakologicznemu objawy niewydolności krążenia, leczy się operacyjnie już w pierwszych miesiącach życia. U pozostałej grupy dzieci leczenie należy przeprowadzić około 1.–2. roku życia, kiedy możliwość spontanicznego zamknięcia się ubytku jest już niewielka.
Operację przeprowadza się w krążeniu pozaustrojowym z ochłodzeniem ciała. Większość ubytków zamyka się łatą (ryc. 29.). Małe ubytki udaje się niekiedy zamknąć przez proste zszycie.

alt

W przypadku bardzo licznych mięśniowych ubytków, których zlokalizowanie i szczelne zamknięcie jest praktycznie niemożliwe, wykonuje się operację zwężenia pnia tętnicy płucnej opaską (banding). Pozwala to opanować niewydolność krążenia i nie dopuścić do rozwoju nadciśnienia płucnego. Czasowe zwężenie pnia tętnicy płucnej wykonuje się również u dzieci w ciężkim stanie, aby uniknąć obciążenia związanego z krążeniem pozaustrojowym.

alt

Niewielkie ubytki okołobłoniaste można zamknąć za pomocą urządzeń zamykających, wprowadzanych przez naczynia obwodowe (np. „parasolki”).

Powikłania
Śmiertelność pooperacyjna jest niewielka (około 1%). U 5% operowanych dzieci stwierdza się resztkowe ubytki przegrody międzykomorowej; u około 10% występują przejściowe lub utrwalone zaburzenia przewodzenia.

Potrzebują pomocy

Janowicz Amelia

Janowicz Amelia

Obejście obu dużych naczyń z prawej komory.

Więcej...

Prusik Norbert

Prusik Norbert

Wspólny pień tętniczy.

Więcej...

Jaśkaczek Iga

Jaśkaczek Iga

Ubytek przegrody przedsionkowo - komorowej, niedomykalność zastawk...

Więcej...

Luboch Szymon

Luboch Szymon

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych typ nadsercowy

Więcej...

Korczak Jadwiga

Korczak Jadwiga

Tętniak okołobłoniasty przegrody międzykomorowej z małymi ubytkami...

Więcej...

Czaja Nikodem

Czaja Nikodem

Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie cieśni aorty.

Więcej...

Ziółkowski Marcuez

Ziółkowski Marcuez

Zespół niedorozwoju lewego serca, padaczka, niedoczynność tarczycy...

Więcej...

Szymańska Małgorzata

Szymańska Małgorzata

Zespół niedorozwoju lewego serca, padaczka, niedoczynność tarczycy...

Więcej...

Lewandowski Łukasz

Lewandowski Łukasz

Kardiomiopatia przerostowa.

Więcej...

Majewski Jeremi

Majewski Jeremi

Zespół niedorozwoju lewego serca, padaczka, niedoczynność tarczycy...

Więcej...

Jobda Karolina

Jobda Karolina

Ubytek przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, zwężenie...

Więcej...

Biedny Alan

Biedny Alan

Dekstrowersja, hemodynamiczna pojedyncza komora.

Więcej...

Pruszkowski Ignacy

Pruszkowski Ignacy

Podwójne odejście naczyń z prawej komory ze zwężeniem tętnicy płuc...

Więcej...

Shatska Jan

Shatska Jan

Atrezja zastawki płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej.

Więcej...

Klich Krzysztof

Klich Krzysztof

Ubytek przegrody międzykomorowej, niedomykalność zastawki aortalne...

Więcej...

Lesiuk Szymon

Lesiuk Szymon

Zwężenie zastawki mitralnej, koarktacja aorty, histiocytoza kości....

Więcej...

Misiek Natalia

Misiek Natalia

Dwunapływowa lewa komora.

Więcej...

Skalmowski Fabian

Skalmowski Fabian

Stanoza aortalna ze znacznie upośledzoną funkcją lewej komory serc...

Więcej...

Dorobek Mateusz

Dorobek Mateusz

Wspólny kanał przedsionkowo - komorowy z jedną zastawką.

Więcej...

Chinczewski Wojciech

Chinczewski Wojciech

Hipoplazja lewej komory serca.

Więcej...

Halewicz Adrian

Halewicz Adrian

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, przełożen...

Więcej...

Kareh Patryk

Kareh Patryk

Tetralogia Fallota.

Więcej...

Kosińska Gabriela

Kosińska Gabriela

Przełożenie wielkich naczyń, d-TGA, ASD, PDA.

Więcej...

Koprowska Zofia

Koprowska Zofia

Dwuujściowa prawa komora serca, ubytek międzykomorowy i międzyprze...

Więcej...

Dubanik Jakub

Dubanik Jakub

Wada serca, po wszczepieniu LVAD, po wymianie zastawki mitralnej.

Więcej...

Braciszewski Wiktor

Braciszewski Wiktor

Atrezja zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym i podw...

Więcej...

Łakomski Jakub

Łakomski Jakub

Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej.

Więcej...

Turczyńska Zuzanna

Turczyńska Zuzanna

Zespół Fallota z zarośnięciem zastawki tętnicy płucnej, ubytek mię...

Więcej...

Kania Bartosz

Kania Bartosz

Złożona wada serca, zwężenie i niedomykalnośc zastawki mitralnej.

Więcej...

Marczak Kacper

Marczak Kacper

Częstoskurcz nadkomorowy, Napadowy częstoskurcz przedsionkowy, Blo...

Więcej...

Affek Marta

Affek Marta

Zarośnięcie zastawki pnia płucnego.

Więcej...

Piasek Patrycja

Piasek Patrycja

Przerostowa kardiomiopatia z zawężaniem dróg odpływu lewej komory....

Więcej...

Olcoń Bartosz

Olcoń Bartosz

Skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych.

Więcej...

Zieliński Hubert

Zieliński Hubert

Tetralogia Fallota, agenezja zastawki tętnicy płucnej, atrezja pni...

Więcej...

Jagieło Jakub

Jagieło Jakub

Całkowite przełożenie wielkich pni tętniczych.

Więcej...

Adamczyk Kasjan

Adamczyk Kasjan

Wspólny pień tętniczy z ubytkiem przegrody międzykomorowej.

Więcej...

Kozik Weronika

Kozik Weronika

Ubytki międzykomorowe i międzyprzedsionkowe, zwężona aorta.

Więcej...

Banasik Błażej

Banasik Błażej

Zwężenie cieśni aorty

Więcej...

Piechociński Piotr

Piechociński Piotr

Hipoplazja łuku aorty, zwężenie cieśni aorty, zespół heterotaksji....

Więcej...

Śmietana Jakub

Śmietana Jakub

Kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Więcej...

Pielak Damian

Pielak Damian

Tetralogi Fallota z zarośnięciem drogi odpływu prawej komory. Aorta...

Więcej...

Małka Antoni

Małka Antoni

VSD, ASD II, niedomykalność zastawki mitralnej, ASDII.

Więcej...

Lisiecka Gabriela

Lisiecka Gabriela

Przerwana ciągłość łuku aorty, Zespół niedorozwoju lewej części ser...

Więcej...

Gałas Maksymilian

Gałas Maksymilian

Koarktacja aorty, ubytek przedsionkowo-komorowy, dwupłatkowa zastaw...

Więcej...

Frankiewicz Oliwia

Frankiewicz Oliwia

Stan po wirusowym zapaleniu mózgu, padaczka lokoodporna.

Więcej...

Młynarczyk Julia

Młynarczyk Julia

Ubytki międzyprzedsionkowe z przeciekiem.

Więcej...

Niemczyk Eliza

Niemczyk Eliza

Atrezja płucna, brak pnia tętnicy płucnej, ubytek międzykomorowy i...

Więcej...

Warzecha Gabriela

Warzecha Gabriela

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Więcej...

Kondraciuk Marta

Kondraciuk Marta

Wspólny pień tętniczy, przerwany łuk aorty, niedomykalność zastawki...

Więcej...

Woźniak Mariusz

Woźniak Mariusz

Wada rozwojowa zastawki aorty i wrodzone zwężenie ujścia tętniczego...

Więcej...

Garbacka Wiktoria

Garbacka Wiktoria

Zespół niedorozwoju lewej części serca, hipoplazja łuku aorty, zwęż...

Więcej...

Bąk Emanuel

Bąk Emanuel

Całkowite nieprawidłowe ujście żył płucnych

Więcej...

Żabierek Antoni

Żabierek Antoni

Serce jednokomorowe, atrezja zastawki płucnej, zespół heterotaksji...

Więcej...

Rajewska Emilia

Rajewska Emilia

Niewydolność serca, wrodzone wady rozwojowe serca, ubytek przegrod...

Więcej...

Zamarski Szymon

Zamarski Szymon

Atrezja tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym (AP + VSD + MAP...

Więcej...

Stanałowska Amelia

Stanałowska Amelia

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych i wodogłowie pokrwotocz...

Więcej...

Adamiak Patryk

Adamiak Patryk

Taussing - Bing, dejście obu dużych naczyń z prawej komory.

Więcej...

Święcicka Justyna

Święcicka Justyna

Atrezja zastawki płucnej, podwójne odejśie wielkich naczyń z prawe...

Więcej...

Słomczyńska Paulina

Słomczyńska Paulina

Koarktacja aorty (zwężenie cieśni aorty, CoAo), Ubytek przegrody m...

Więcej...

Matejuk Szymon

Matejuk Szymon

Ubytek przegrody przedsionkowo - komorowej.

Więcej...

Wąsikowski Kacper

Wąsikowski Kacper

Zarośnięcie zastawki płucnej.

Więcej...

Kalinowska Anna

Kalinowska Anna

Wszczepiony stymulator, zastawka trójdzielna.

Więcej...

Marciniak Nadia

Marciniak Nadia

Zespół Ebsteina, zwężenie zastawki tętnicy płucnej, niedomykalność...

Więcej...

Urbański Arkadiusz

Urbański Arkadiusz

Przełożenie wielkich pni tętniczych.

Więcej...

Paprotny Andrzej

Paprotny Andrzej

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kowalczyk Nikola

Kowalczyk Nikola

Tetralogia Fallota, ubytek międzyprzedsionkowy, krążenia oboczne.

Więcej...

Wiśniewski Natan

Wiśniewski Natan

Atrezja pnia płucnego, przełożenie wielkich pni tętniczych zastawk...

Więcej...

Kopycińska Patrycja

Kopycińska Patrycja

Zespół Fallota, niedomykalność płucna, tętniakowate poszerzenie dr...

Więcej...

Dutka Rafał

Dutka Rafał

Złożona wada serca z jednosystemową komorą.

Więcej...

Targosz Karolina

Targosz Karolina

Ubytek międzykomorowy, międzyprzedsionkowy, niedomknięcie zastawki...

Więcej...

Jankowska Lilianna

Jankowska Lilianna

Atrezja zastawki płucnej.

Więcej...

Kępski Jakub

Kępski Jakub

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Sokołowski Mikołaj

Sokołowski Mikołaj

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kubaczyk Wojciech

Kubaczyk Wojciech

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Cassani Laura

Cassani Laura

Atrezja zastawki trójdzielnej.

Więcej...

Kordylak Jakub

Kordylak Jakub

CV+CA/AVSD. Malpozycja naczyń. TAPVR typ nadsercowy. PS łagodna. O...

Więcej...

Szczepankiewicz Stanisław

Szczepankiewicz Stanisław

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kruszyński Julian

Kruszyński Julian

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Graczyk Adam

Graczyk Adam

Całkowity kanał przedsionkowo-komorowy.

Więcej...

Plich Antoni

Plich Antoni

Serce jednokomorowe.

Więcej...

Baran Szymon

Baran Szymon

Atrezja Płucna, Ubytek miedzykomorowy.

Więcej...

Danielski Szymon

Danielski Szymon

Serce jednokomorowe, zarośnięcie zastawki pnia płucnego, dwunapływ...

Więcej...

Wegner Maciej

Wegner Maciej

Serce jednokomorowe, dwunapływowa lewa komora, przełożenie wielkic...

Więcej...

Gumowski Jan

Gumowski Jan

Skorygowane przełożenie pni tętniczych, atrezja płuc, ubytek międz...

Więcej...

Konieczka Mateusz

Konieczka Mateusz

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kurak Adam

Kurak Adam

Tetralogia Fallota ze zwężeniem podzastawkowym i zastawkowym, MAPC...

Więcej...

Walukiewicz Andrzej

Walukiewicz Andrzej

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Wieczorek Aleksander

Wieczorek Aleksander

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Rosiak Kornelia

Rosiak Kornelia

Dekstrowersja, zarośnięcie zastawki pnia płucnego, nieprawidłowe p...

Więcej...

 DZIECKO  Z  WADĄ  SERCA
- poradnik dla rodziców
Dziecko z wadą serca


Facebook Slider

F

o

r

u

m

Facebook Slider