VSD
Ubytek przegrody międzykomorowej


W ubytku przegrody międzykomorowej (ventricular septal defect – VSD) stwierdza się brak fragmentu przegrody oddzielającej komory; jest to najczęstsza wrodzona wada serca (ok. 20%).

alt

Może występować w postaci izolowanej lub współistnieć z innymi wadami: przetrwałym przewodem tętniczym, zespołem Fallota, przełożeniem wielkich naczyń, zarośnięciem zastawki trójdzielnej, zarośnięciem zastawki pnia tętnicy płucnej, przerwaniem łuku aorty lub wspólnym
pniem tętniczym.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się 4 typy ubytków przegrody międzykomorowej:
1. Ubytek okołobłoniasty (podgrzebieniowy, podaortalny, perimembranosus, conoventricular septal defect) stanowi około 80% wszystkich typów ubytków. Zlokalizowany jest w części błoniastej przegrody międzykomorowej i może obejmować przylegającą część mięśniową przegrody. Zazwyczaj brakuje całej części błoniastej przegrody międzykomorowej i ubytek rozciąga się do podstawy płatka zastawki aortalnej.
2. Ubytek typu kanał przedsionkowo-komorowy (napływowy, atrioventricular canal type ventricular septal defect) – umiejscowiony pod zastawkami przedsionkowo komorowymi – stanowi część składową kanału przedsionkowo-komorowego.
3. Ubytek podpłucny (nadgrzebieniowy, odpływowy, conal septal defect) umiejscowiony
jest bezpośrednio pod zastawką tętnicy płucnej.
4. Ubytek mięśniowy (muscular ventricular septal defect) zlokalizowany jest w części mięśniowej przegrody międzykomorowej. Brzeg takiego ubytku w całości tworzy część mięśniowa przegrody. Ubytki mnogie to najczęściej ubytki mięśniowe.

alt

Ubytek przegrody międzykomorowej jest przyczyną lewo-prawego przecieku krwi, zwiększonego przepływu płucnego, powiększenia lewego przedsionka i przeciążenia lewej komory. W konsekwencji tych zaburzeń może się rozwinąć niewydolność krążenia i nadciśnienie płucne. W miarę zmniejszania się z wiekiem oporu płucnego lewo-prawy przeciek przez ubytek przegrody międzykomorowej ulega nasileniu, co prowadzi do zwiększonego przepływu płucnego. Szybko rozwijają się objawy niewydolności krążenia.
Taki stan rzadko stwierdza się u dzieci poniżej 1. roku życia, ale utrzymujący się zwiększony przepływ płucny sprzyja zakażeniom układu oddechowego i opóźnieniu rozwoju. U części starszych dzieci zwiększony przepływ płucny może doprowadzić do przerostu mięśni gładkich naczyń płucnych i do rozwoju nieodwracalnego nadciśnienia płucnego. Ubytki przegrody międzykomorowej sprzyjają bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, rozwojowi niedomykalności zastawki trójdzielnej i aortalnej. Małe ubytki (mięśniowe lub okołobłoniaste) w niektórych przypadkach ulegają samoistnemu zamknięciu.

Objawy
Objawy zależą od wielkości ubytku i wielkości przecieku. Na mały ubytek może wskazywać jedynie głośny szmer skurczowy. Duży ubytek przegrody międzykomorowej już w pierwszych miesiącach życia wywołuje nasilone objawy niewydolności krążenia z przyspieszonym oddechem, tachykardią i zahamowaniem przyrostu masy ciała. Duży przepływ płucny zwykle powoduje powstanie szmeru nad zastawką mitralną. U niektórych chorych stwierdza się szmer rozkurczowy wynikający z niedomykalności zastawki aortalnej.

Leczenie
Niemowlęta, u których wystąpiły niepoddające się leczeniu farmakologicznemu objawy niewydolności krążenia, leczy się operacyjnie już w pierwszych miesiącach życia. U pozostałej grupy dzieci leczenie należy przeprowadzić około 1.–2. roku życia, kiedy możliwość spontanicznego zamknięcia się ubytku jest już niewielka.
Operację przeprowadza się w krążeniu pozaustrojowym z ochłodzeniem ciała. Większość ubytków zamyka się łatą (ryc. 29.). Małe ubytki udaje się niekiedy zamknąć przez proste zszycie.

alt

W przypadku bardzo licznych mięśniowych ubytków, których zlokalizowanie i szczelne zamknięcie jest praktycznie niemożliwe, wykonuje się operację zwężenia pnia tętnicy płucnej opaską (banding). Pozwala to opanować niewydolność krążenia i nie dopuścić do rozwoju nadciśnienia płucnego. Czasowe zwężenie pnia tętnicy płucnej wykonuje się również u dzieci w ciężkim stanie, aby uniknąć obciążenia związanego z krążeniem pozaustrojowym.

alt

Niewielkie ubytki okołobłoniaste można zamknąć za pomocą urządzeń zamykających, wprowadzanych przez naczynia obwodowe (np. „parasolki”).

Powikłania
Śmiertelność pooperacyjna jest niewielka (około 1%). U 5% operowanych dzieci stwierdza się resztkowe ubytki przegrody międzykomorowej; u około 10% występują przejściowe lub utrwalone zaburzenia przewodzenia.

alt

Potrzebują pomocy

Targosz Karolina

Targosz Karolina

Ubytek międzykomorowy, międzyprzedsionkowy, niedomknięcie zastawki...

Więcej...

Jankowska Lilianna

Jankowska Lilianna

Atrezja zastawki płucnej.

Więcej...

Kępski Jakub

Kępski Jakub

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Sokołowski Mikołaj

Sokołowski Mikołaj

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kubaczyk Wojciech

Kubaczyk Wojciech

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Cassani Laura

Cassani Laura

Atrezja zastawki trójdzielnej.

Więcej...

Szczepankiewicz Stanisław

Szczepankiewicz Stanisław

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kruszyński Julian

Kruszyński Julian

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Graczyk Adam

Graczyk Adam

Całkowity kanał przedsionkowo-komorowy.

Więcej...

Plich Antoni

Plich Antoni

Serce jednokomorowe.

Więcej...

Serkis Łucja

Serkis Łucja

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Baran Szymon

Baran Szymon

Atrezja Płucna, Ubytek miedzykomorowy.

Więcej...

Danielski Szymon

Danielski Szymon

Serce jednokomorowe, zarośnięcie zastawki pnia płucnego, dwunapływ...

Więcej...

Wegner Maciej

Wegner Maciej

Serce jednokomorowe, dwunapływowa lewa komora, przełożenie wielkic...

Więcej...

Gumowski Jan

Gumowski Jan

Skorygowane przełożenie pni tętniczych, atrezja płuc, ubytek międz...

Więcej...

Konieczka Mateusz

Konieczka Mateusz

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kurak Adam

Kurak Adam

Tetralogia Fallota.

Więcej...

Walukiewicz Andrzej

Walukiewicz Andrzej

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Wieczorek Aleksander

Wieczorek Aleksander

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Rosiak Kornelia

Rosiak Kornelia

Dekstrowersja, zarośnięcie zastawki pnia płucnego, nieprawidłowe p...

Więcej...

Sroka Dominik

Sroka Dominik

Krytyczne zwężenie zastawki płucnej, atrezja zastawki płucnej, pod...

Więcej...

Jankowska Martyna

Jankowska Martyna

Kardiomiopatia rozstrzeniowa i ciśnienie płucne.

Więcej...

Petruk Dawid

Petruk Dawid

Przełożenie wielkich naczyń, ubytek, zwężenie tętnicy płucnej.

Więcej...

Kalinowski Franciszek

Kalinowski Franciszek

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kupnicki Fabian

Kupnicki Fabian

Złożona wada serca.

Więcej...

Biernacki Dominik

Biernacki Dominik

Tetralogia Fallota z hipoplazją pnia płucnego.

Więcej...

Leszczyńska Karolina

Leszczyńska Karolina

Kanał przedsionkowo- komorowy z ubytkiem w przegrodzie międzyprzeds...

Więcej...

Muś Aleksander

Muś Aleksander

Zespół nerczycowy, zakrzepica zatok żylnych mózgu.

Więcej...

Luma Natalia

Luma Natalia

Tetralogia Fallota.

Więcej...

Cybula Kinga

Cybula Kinga

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Bryks Kacper

Bryks Kacper

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Dębiński Leon

Dębiński Leon

Ubytki w przegrodzie międzykomorowej, konatacja łuku aorty, przeros...

Więcej...

Cechowski Przemysław

Cechowski Przemysław

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Wijaszka Amelia

Wijaszka Amelia

Zespół Di-Georga, wspólny pień tętniczy typ II.

Więcej...

Pierzchało Karolina

Pierzchało Karolina

Wrodzone zwężenie ujścia tętniczego lewego.

Więcej...

Dawidowski Paweł

Dawidowski Paweł

Okienko aortalno-płucne.

Więcej...

Kościńska Blanka

Kościńska Blanka

Hipoplazja łuku aorty, koarktacja aorty, ubytek w przegrodzie.

Więcej...

Lewandowska Anna

Lewandowska Anna

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Więcej...

Kiendorowicz Jerzy

Kiendorowicz Jerzy

Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej, nadciśnienie płucne. Zesp...

Więcej...

Masiulis Bartosz

Masiulis Bartosz

Koarktacja aorty (zwężenie cieśni aorty), niedomykalność zastawki...

Więcej...

Łazarski Mateusz

Łazarski Mateusz

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Kula Emil

Kula Emil

Złożona wada serca, mechaniczna zastawka dwudzielna.

Więcej...

Dyda Michał

Dyda Michał

Zespół heterotaksji, liczne wady rozwojowe serca, tracheostomia.

Więcej...

Łyczak Jakub

Łyczak Jakub

Całkowity kanał przedsionkowo - komorowy, niedomykalność zastawki m...

Więcej...

Michalak Jan

Michalak Jan

Zespół niedorozwoju lewej części serca

Więcej...

Łaski Mikołaj

Łaski Mikołaj

Atrezja zastawki tętnicy płucnej.

Więcej...

Sikora Maja

Sikora Maja

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Świderski Jakub

Świderski Jakub

Zastawkowe zwężenie tętnicy płucnej,dysplastyczna zastawka płucna,d...

Więcej...

Łukomski Jakub

Łukomski Jakub

Serce jednokomorowe, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

Więcej...

Czupryś Franciszek

Czupryś Franciszek

Zespół niedorozwoju lewego serca.

Więcej...

Kordeczka Zuzanna

Kordeczka Zuzanna

Zespół niedorozwoju lewej komory serca.

Więcej...

Starczewski Tomasz

Starczewski Tomasz

Przerwanie łączności łuku aorty typ B, ubytek przegrody międzykomor...

Więcej...

Wójcik Iga

Wójcik Iga

Niedomykalność zastawki dwudzielnej, niedomykalność i zwężenie zast...

Więcej...

Staśkiewicz Inga

Staśkiewicz Inga

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory serca, zaburzenia rytmu se...

Więcej...

Mikołajczyk Łucja

Mikołajczyk Łucja

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Rejent Weronika

Rejent Weronika

Atrezja tętnicy płucnej z ubytkiem międzykomorowym, naczynia krążen...

Więcej...

Genczelewska Amelia

Genczelewska Amelia

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Szymańska Zuzanna

Szymańska Zuzanna

Ubytek kanału przedsionkowo-komorowego oraz przewodu tętniczego i o...

Więcej...

Spisz Maja

Spisz Maja

Nadciśnienie płucne.

Więcej...

Pokorski Wiktor

Pokorski Wiktor

Odejście obu dużych naczyń z prawej komory, sinica, nieprawidłowe p...

Więcej...

Dąbrowska Oliwia

Dąbrowska Oliwia

Atrezja płucna, całkowity kanał przedsionkowo-komorowy, hipoplastyc...

Więcej...

Brol Patryk

Brol Patryk

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Pieńkowska Aleksandra

Pieńkowska Aleksandra

Ubytek przegrody przedsionkowo - komorowej.

Więcej...

Ojer Nikola

Ojer Nikola

Ubytek przegrody przedsionkowo - komorowej.

Więcej...

Perczyński Alan

Perczyński Alan

Atrezja zastawki trójdzielnej i płucnej.

Więcej...

Turewicz Alan

Turewicz Alan

Przełożenie wielkich pni tętniczych, ubytek w przegrodzie międzykom...

Więcej...

Sporek Michał

Sporek Michał

Niedomykalność zastawki aortalnej.

Więcej...

Dzimira Gabriela

Dzimira Gabriela

Zespół heterotaksji.

Więcej...

Kowalewska Karolina

Kowalewska Karolina

Przełożenie pni tętniczych.

Więcej...

Kołodziejczak Kacper

Kołodziejczak Kacper

Pojedyncza dwunapływowa komora lewa z 1-transpozycyjnym ustawieniem...

Więcej...

Kępczyński Artur

Kępczyński Artur

Wrodzony blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.

Więcej...

Szwedek Kacper

Szwedek Kacper

Zarośnięta zastawka trójdzielna z ubytkiem w przegrodzie.

Więcej...

Miernik Dominik

Miernik Dominik

Zespół wydłużonego QT.

Więcej...

Kujawiak Zofia

Kujawiak Zofia

Atrezja tętnicy płucnej, ubytek międzykomorowy i międzyprzedsionkow...

Więcej...

Janiszewska Aleksandra

Janiszewska Aleksandra

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Cebula Krzysztof

Cebula Krzysztof

Zarośnięta zastawka aortalna, ubytek przegrody międzykomorowej, hip...

Więcej...

Siudak Kamil

Siudak Kamil

Wrodzona sinicza złożona wada serca.

Więcej...

Jasińska Wiktoria

Jasińska Wiktoria

Zarośnięcie zastawki trójdzielnej, ubytek w przegrodzie międzykomo...

Więcej...

Sławiński - Szmyciński Filip

Sławiński - Szmyciński Filip

Krytyczna wada serca, ubytek w przegrodzie międzykomorowej, zarośni...

Więcej...

Berdys Krzysztof

Berdys Krzysztof

Przerwany łuk aorty, przetrwały przewód Botalla, ubytek przegrody k...

Więcej...

Kwiecień Filip

Kwiecień Filip

Zarośnięcie zastawki trójdzielnej z ubytkiem w przegrodzie międzyko...

Więcej...

Rożentalska Weronika

Rożentalska Weronika

Podwójne odejście naczyń z prawej komory z ubytkami w przegrodzie m...

Więcej...

Matuszak Łukasz

Matuszak Łukasz

Zespół Fallota z zarośnięciem zastawki płucnej .

Więcej...

Wrąbel Antonina i Franciszek

Wrąbel Antonina i Franciszek

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...

Gajak Szymon

Gajak Szymon

Ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionk...

Więcej...

Wolanin Zuzanna

Wolanin Zuzanna

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej.

Więcej...

Bąk Kryspin

Bąk Kryspin

Przełożenie wielkich pni tętniczych i ubytek w przegrodzie.

Więcej...

Wawrzyńczak Adam

Wawrzyńczak Adam

Pojedyncza komora o typie PV, atrezja zastawki pnia płucnego.

Więcej...

Markowicz Julia

Markowicz Julia

Zespół Niedorozwoju Lewego Serca.

Więcej...

Nowak Lena

Nowak Lena

Krytyczne zwężenie cieśni aorty i dwupłatkowa zastawka.

Więcej...

Fogt Szymon

Fogt Szymon

Atrezja zastawki płucnej, hipoplazja prawej komory.

Więcej...

Szczęk Lena

Szczęk Lena

Całkowity Nieprawidłowy Spływ Żył Płucnych.

Więcej...

Szopiński Wojciech

Szopiński Wojciech

Kardiomiopatia przerostowa, zaburzenia rytmu, hipotonia polekowa, b...

Więcej...

Jedyński Rafał

Jedyński Rafał

Złożona arytmia komorowa.

Więcej...

Maksimczuk Weronika

Maksimczuk Weronika

Atrezja zastawki pnia płucnego i hipoplazja prawej komory serca.

Więcej...

Pytel Tomasz

Pytel Tomasz

Rozszczep kręgosłupa, autyzm.

Więcej...

Kluza Antoni

Kluza Antoni

Tetralogia Fallota.

Więcej...

Brzyski Mikołaj

Brzyski Mikołaj

Tetralogia Fallota z hipoplastycznymi tętnicami płucnymi.

Więcej...

Bogucki Dawid

Bogucki Dawid

Ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsion...

Więcej...

Celiński Wojciech

Celiński Wojciech

Wada złożona serca oraz górnych kończyn.

Więcej...

Szczeszek Kacper

Szczeszek Kacper

Stan po operacji serca trójprzedsionkowego prawego i ubytku przegro...

Więcej...

Cap Julian

Cap Julian

Złożona wada serca pod postacią wspólnej komory, hipoplazja prawej...

Więcej...

Lech Franciszek

Lech Franciszek

Zarośnięcie pnia płucnego, lewostronny izomeryzm, niezbalansowany k...

Więcej...

Szymański Kacper

Szymański Kacper

Zespół Tausing- Bing

Więcej...

Spiak Nadia

Spiak Nadia

Zespół Niedorozwoju Prawej Części Serca - Zarośnięcie zastawki Trój...

Więcej...

Dudek Bartłomiej

Dudek Bartłomiej

Zespół niedorozwoju lewej części serca.

Więcej...



Facebook Slider

F

o

r

u

m

Facebook Slider