Przewodnik po codzienności

IZW Infekcyjne zapalenie wsierdzia - dla pacjentów i rodziców

O czym trzeba wiedzieć

Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Co wywołuje infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Kto jest w grupie ryzyka rozwoju IZW?
Jakie są objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia?
Jak rozpoznaje się infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Jak leczy się infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Na czym polega profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia?

Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) jest krwiopochodnym, uogólnionym zakażeniem obejmującym struktury serca (zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), naczynia krwionośne (przetrwały przewód tętniczy, przetoki tętniczo-żylne, zwężoną cieśń aorty) oraz obcy materiał znajdujący się w jamach serca (protezy zastawkowe, łaty wewnątrzsercowe, elektrody rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora), operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe. Największe ryzyko rozwoju IZW występuje w wadach serca, w których krew z dużą szybkością wpływa do jamy serca lub naczynia, a turbulentny przepływ krwi powoduje uszkodzenie wsierdzia lub błony wewnętrznej naczynia, powodując powstanie wegetacji bakteryjnych. IZW u dzieci wciąż obarczone jest wysoką częstością występowania powikłań (30-60%) sercowych oraz pozasercowych.

Co wywołuje infekcyjne zapalenie wsierdzia

Zakażenie wsierdzia spowodowane jest przez mikroorganizmy, najcześciej przez bakterie, rzadziej grzyby. Rozwija się u większości chorych na wsierdziu zastawek, zarówno zastawek naturalnych, najczęściej lewego serca, jak i zastawek sztucznych (biologicznych i mechanicznych).

Jakie są objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Objawy kliniczne IZW to gorączka, osłabienie, bóle stawów, utrata masy ciała, objawy niewydolności serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, przeciek okołozastawkowy w przypadku protezy zastawkowej.

Powikłania pozasercowe to zatory z lewej połowy serca: tętnic mózgu, serca, nerek, śledziony, jelita oraz ropnie i zatory z prawej połowy serca: zatorowość płucna, zapalenie lub ropnie płuc.

Głównym objawem nasuwającym podejrzenie IZW jest stwierdzenie nowego lub nasilenie głośności wcześniej istniejącego szmeru nad sercem. U części chorych mogą występować wybroczyny na skórze, drobne zmiany skórne umiejscowione na palcach rąk i stóp, niebolesne plamy krwotoczne na dłoniach i podeszwach oraz zmiany oczne. U pacjentów z IZW stwierdza się podwyższone wartości wskaźników zapalenia we krwi (OB, CRP, leukocytoza).